IMPIEGO: QUESTO TEST È UTILE PER MONITORARE LO STATO DI INFIAMMAZIONE DELLA MUCOSA INTESTINALE
La calprotectina è una proteina legante il calcio con proprietà antimicrobiche. Rappresenta il 60% del contenuto citosolico dei neutrofili e si trova anche in monociti e macrofagi. La calprotectina viene rilasciata dalla mucosa intestinale nelle feci durante processi di infiammazione a carico dell’intestino.
Le cause di calprotectina elevata includono:
- Età (bambini di età inferiore a 5 anni e pazienti maggiore di 60)
- IBD, non in remissione
- Cancro del colon-retto e polipi
- Infezione (batteri e alcuni organismi parassitari)
- Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e enteropatia da FANS
- Malattia diverticolare
- Uso di inibitori della pompa protonica (PPI), sebbene la relazione causa effetto non è chiara.
- I pazienti con IBS possono anche avere un aumento della calprotectina fecale, indicando una componente infiammatoria dell’IBS (in particolare il sottotipo di diarrea). È importante escludere l’IBD nei pazienti con sintomi simili a IBS quando la calprotectina fecale è alta.
Considerazioni metodologiche
- La calprotectina non è soggetta a degradazione proteolitica nelle feci
- Viene considerato il range normale per la calprotectina fecale <50 mcg / g di feci
- Non è stato riscontrato che le sostanze dietetiche interferiscano con il dosaggio
- La calprotectina fecale è utile per differenziare l’IBD da IBS e per il monitoraggio del trattamento IBD
Secondo la letteratura, i livelli di calprotectina possono variare con età. È maggiore nei bambini di età inferiore ai 5 anni a causa dell’aumentata permeabilità della mucosa intestinale e differenze nella flora intestinale. Calprotectina fecale per i bambini tra i 2 ei 9 anni sono considerati normali se <166 mcg / g, in individui tra 10 e 59 anni se <51 mcg / g e dopo 60 anni se <112 mcg / g.
Azioni da considerare quando i livelli di calprotectina sono da 50 a 120 mcg / g
- Affronta la causa dell’infiammazione:
- Infezione
- Sospetto o anamnesi di IBD
- Uso cronico di FANS
- Ricontrollare la calprotectina in 4-6 settimane
Azioni da considerare quando i livelli di calprotectina sono > 120 mcg / g
- Fare riferimento a uno specialista GI per escludere IBD, tumori maligni o altra causa di infiammazione gastrointestinale significativa
NOTA: tutti i pazienti con più di 50 anni dovrebbero eseguire uno screening del cancro del colon-retto tramite la colonscopia (in particolare in presenza di familiarità) secondo le raccomandazioni delle società scientifiche gastroenterologiche. Anche se livelli normali di calprotectina fecale hanno un alto valore predittivo negativo per il cancro del colon-retto, nessun singolo biomarcatore fecale è in grado di escludere o diagnosticare il cancro.
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